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Direttore: Dott.
Antonio Santoro
Responsabile: Dott.ssa
Rossella Gaggi
Coordinatore Infermieristico:
Sig. Cinzia Fabbri
Equipe: un medico, Dr.ssa
M. Mandreoli, a sostituzione del responsabile, in caso di sua assenza.
N° 6 Infermieri Professionali (in comune con il day service e
con gli ambulatori)
N° 3 Persone di supporto (condivisi con day service, ambulatori
e con l’emodialisi)
Orari di attività:
ore 7-20 di tutti i giorni feriali e di tutti i giorni festivi infrasettimanali.
Telefono: 051/6362434
fax 051/6362767
Ubicazione: Pad.
1, II° piano
LA PROGRAMMAZIONE / ACCESSO AL REPARTO
L’ACCESSO È RISERVATO AI PAZIENTI IN PROCINTO DI INIZIARE
UN TRATTAMENTO SOSTITUTIVO MEDIANTE DIALISI PERITONEALE ED AI PAZIENTI
GIÀ IN TRATTAMENTO DIALITICO PERITONEALE.
LA PROGRAMMAZIONE DEI NUOVI ACCESSI IN DIALISI PERITONEALE AVVIENE
PER LA MAGGIOR PARTE DEI PAZIENTI ATTRAVERSO IL PERCORSO DI PRE-DIALISI.
L’ATTIVITÀ
In questo settore vengono seguiti pazienti ( sia adulti che bambini)
affetti da insufficienza renale cronica che, raggiunta la fase uremica
terminale, iniziano un trattamento sostitutivo mediante dialisi peritoneale.
Al centro possono inoltre afferire pazienti in dialisi peritoneale
presso altri centri nefrologici italiani e/o stranieri, che necessitano
di assistenza clinica.
La dialisi peritoneale è un trattamento dialitico che si effettua
a domicilio, in cui il paziente o un partner, sono autonomi nella
gestione della seduta dialitica. Per iniziare il trattamento deve
essere posizionato un apposito catetere dentro alla cavità
peritoneale ( mediante un breve intervento chirurgico effettuato in
anestesia locale) che permetterà l’entrata e l’uscita
del liquido di dialisi contenuto in apposite sacche. Questo scambio
di sostanze tra il liquido di dialisi ed il sangue che circola nei
vasi sanguigni del peritoneo, permette di depurare il sangue dalle
sostanze tossiche accumulate.
Le patologie trattate sono:
 L’insufficienza
renale cronica in fase uremica che necessita di trattamento dialitico
sostitutivo
Le patologie legate
a complicanze dell’uremia ed alle co-morbidità ad essa
associate
Le possibili complicanze
della dialisi peritoneale : infezioni dell’emergenza catetere,
infezioni peritoneali, problemi di malposizionamento del catetere.
Le attività del nostro centro comprendono pertanto:
Gestione del catetere
appena posizionato mediante ripetute medicazioni e controlli periodici
della sua pervietà attraverso lavaggi della cavità peritoneale.
Controlli clinici ed
ematochimici periodici, dopo il posizionamento del catetere peritoneale,
che consentono di individuare il momento idoneo per iniziare il trattamento.
Gestione del percorso
di training ( che ha una durata variabile, con un periodo minimo di
10-15 gg), che viene indirizzato in prima persona al paziente oppure,
in caso di non idoneità di questo, ad un partner . Il training
ha la finalità di rendere il paziente autonomo nel gestire
la dialisi a domicilio. La dialisi peritoneale è infatti un
trattamento dialitico tipicamente domiciliare. La dialisi a domicilio
può essere effettuata con l’utilizzo di una apposita
macchina (APD) o con modalità manuale (CAPD)
Gestione dei controlli
clinico-laboratoristici periodici del paziente in trattamento cronico,
effettuati ogni di 30-45 giorni, in base alla diversa stabilità
clinica dei pazienti.
Gestione della programmazione
periodica degli esami strumentali necessari per un corretto follow-up
delle problematiche cliniche legate alla uremia e ad altre patologie
ad essa associate.
Gestione del percorso
diagnostico dei pazienti idonei per un programma di trapianto, al
fine di un loro inserimento in lista attesa per trapianto renale o
multi- organo, ove necessario.
Gestione della terapia
domiciliare del paziente, con rilascio ad ogni controllo di uno schema
terapeutico aggiornato, ricettazione dei farmaci necessari e consegna
di alcuni farmaci ad erogazione diretta.
Gestione degli accessi
non programmati, legati alla presenza di problemi clinici intercorrenti
che richiedono un appropriato intervento terapeutico.
Gestione degli ordini
del materiale che mensilmente deve essere inviato al domicilio del
paziente per assicurargli la continuità del trattamento.
Programmazione e monitoraggio
di tutte le sedute di APD mediante l’utilizzo di una CARD magnetica.
Questo sistema rappresenta un validissimo supporto nella gestione
in sicurezza delle dialisi domiciliari.
Periodici controlli
della adeguatezza dialitica, mediante test specifici, con l’utilizzo
di un programma che consente, in base ai dati acquisiti, di formulare
nuove proposte di trattamenti , grazie alla simulazione dei risultati
raggiungibili.
Rapporti ed interscambio
con il Medico Curante, specie nella gestione di casi clinicamente
complessi o qualora vi sia da concordare una strategia terapeutica
per problemii gestibili al domicilio del paziente.
Il Servizio fornito:
Il nostro centro offre
una assistenza completa al paziente in terapia sostitutiva mediante
dialisi peritoneale, assicurando un supporto attento e qualificato
sia nel periodo di apprendimento della gestione in autonomia del trattamento,
che nelle successive fasi di monitoraggio clinico - laboratoristico,
una volta avviato il paziente alla dialisi domiciliare.
Vi è inoltre
una disponibilità telefonica continua, per rilevare e risolvere
possibili problemi tecnici insorti nel corso del trattamento, per
chiarimenti terapeutici, per valutare nuove problematiche cliniche.
Il paziente effettua il trattamento a domicilio ma non è mai
lasciato veramente solo.
I riferimenti telefonici sono:
ore 7-20 di tutti i
giorni, domenica esclusa: 051/6362434
ore 20-7 di tutti i
giorni e domenica 7-20 : nefrologia reparto: 051/6362429, numero verde:
800/005511
L’accesso dei pazienti al centro può essere:
programmato ( nel caso
dei controlli periodici)
non programmato, con
accesso diretto, nel caso di complicanze che richiedano un intervento
tempestivo
La Documentazione rilasciata all’utente:
Al paziente viene rilasciato:
Un manuale di informazione
generale sulla dialisi peritoneale, sia CAPD che APD, redatto dalla
caposala e dagli IP del nostro centro, dal titolo: “ L’informatore
del paziente in dialisi peritoneale”
Un manuale di istruzione
( solo per i pazienti in APD) che riporta in maniera dettagliata le
varie fasi della gestione della seduta dialitica ed illustra il significato
e la gestione degli allarmi.
Una CARD magnetica (
solo per i pazienti in APD), programmata dal centro, che permette
una gestione computerizzata della seduta di dialisi ed allo stesso
tempo registra in dettaglio l’andamento di tutte le dialisi,
offrendo preziose informazioni per potere ottimizzare il trattamento
e per individuare possibili problemi insorti nel corso della seduta
di dialisi.
Uno schema dietetico
dettagliato, idoneo per questo tipo di pazienti e personalizzato.
Una scheda di durata
mensile( per i pazienti in APD) ed un quaderno di raccolta dati (
per i pazienti in CAPD, utilizzati a domicilio dai pazienti per annotare
alcuni parametri fondamentali, da controllare in ogni seduta dialitica
( peso, pressione arteriosa ad inizio e fine trattamento, ultrafiltrazione,
diuresi)
Un report ( consegnato
ad ogni controllo e da riconsegnare al controllo successivo) ove il
paziente annota i farmaci ad erogazione diretta ( per es. eritropoietina)
ed il materiale di medicazione a lui necessario per il mese successivo
al controllo.
Uno schema di terapia
domiciliare aggiornato ad ogni controllo.
Un libretto che contiene
il contenuto in fosforo e potassio dei principali alimenti, per offrire
un ulteriore supporto, oltre alla dieta personalizzata, nei pazienti
con problemi di iper-fosforemia e/o iper-potassiemia.
LE TECNOLOGIE PRINCIPALI
PRESSO IL CENTRO VENGONO EFFETTUATE DIALISI PERITONEALE CON
MODALITÀ:
APD ( DIALISI PERITONEALE
AUTOMATIZZATA) E CAPD ( DIALISI PERITONEALE MANUALE) DOMICILIARE
APD E CAPD AMBULATORIALE
E/O IN REGIME DI RICOVERO
IL COLLEGAMENTO CON ALTRE UNITÀ
OPERATIVE
L’AMBULATORIO DI DIALISI PERITONEALE SI COLLEGA A DIVERSE U.O.:
U.O. DI CHIRURGIA D’URGENZA,
OVE I PAZIENTI VENGONO INVIATI PER ESSERE SOTTOPOSTI AD INTERVENTO
CHIRURGICO DI POSIZIONAMENTO DEL CATETERE PERITONEALE
VARIE U.O. DI RADIOLOGIA,
CON PARTICOLARE RIFERIMENTO ALLA U.O. DI RADIOLOGIA DIRETTA DAL DR.
P.PAVLICA
SONO COMUNQUE COINVOLTE
IN UN RAPPORTO DI CONTINUA COLLABORAZIONE LA MAGGIOR PARTE DELLE
U.O. POICHE’ LE PROBLEMATICHE DELL’UREMIA E LE CO-MORBIDITA’
DEI NOSTRI PAZIENTI RICHIEDONO UN
APPROCCIO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO MULTIDISCIPLINARE.
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