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Il DAY SERVICE INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (IRC) |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dott.
ssa M. Mandreoli
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: 6 unità
infermieristiche condivise con il settore dialisi Peritoneale e attività
ambulatoriale; 3 unità di supporto condivise con il settore
di dialisi peritoneale, attività ambulatoriale ed emodialisi
Telefono: 051
6362541/051 6362540
Ubicazione: Pad
1, II° piano
L’attività di Day Service si caratterizza per la presa
in carico dei pazienti, facilitazione dei percorsi diagnostico/terapeutici
e semplificazione degli accessi, in quanto tutte le prescrizioni e
prenotazioni degli esami sono a carico del personale medico ed infermieristico
del Day Service IRC. Per una patologia cronica quale l’Insufficienza
renale, che è gravata dalla presenza di molte patologie co-morbide,
è infatti necessario assicurare una continuità terapeutica
e avere la possibilità di fornire in un unico accesso, prestazioni
multi-specialistiche.
LA PROGRAMMAZIONE/ACCESSO AL DAY SERVICE
I pazienti che afferiscono ali Day-Service IRC sono persone che necessitano
per le loro peculiari patologie di una continuità assistenziale.
Accedono al Day Service IRC i pazienti prenotati da un Medico dell’U.O.
La prenotazione può avvenire o al momento della dimissione
dalla Sezione di Degenza, oppure dopo visita ambulatoriale divisionale
o dopo aver visto il paziente in consulenza presso un’altra
U.O. o altro Presidio Ospedaliero.
L’ATTIVITÀ
Le Patologie trattate:
Il Day Service IRC: effettua il controllo ambulatoriale di tutte le
forme di insufficienza renale cronica, dagli stadi iniziali fino agli
stadi pre-dialitici; il monitoraggio clinico e laboratoristico è
indirizzato a seguire il decorso della malattia renale, nell’ottica
rallentare l’evolutività della nefropatia, e di prevenire
le principali patologie co-morbide. Viene effettuata la valutazione
degli stati di anemia correlati all’insufficienza renale e vengono
attuate le misure di correzione. Il Day Service IRC, in collaborazione
con il servizio Dietetico, effettua la prescrizione di diete personalizzate
per l’insufficienza renale. Il personale medico ed infermieristico
ha strutturato un “percorso educazionale” e ha prodotto
del materiale divulgativo per fornire al paziente e ai familiari tutte
le informazioni sulla malattia renale cronica e quelle necessarie
per poter scegliere la modalità di cura dialitica più
appropriata alle esigenze lavorative e personali del paziente. In
questo modo ci si propone di valutare insieme la terapia dialitica
che meglio si adatta alla situazione clinica e familiare della persona
ammalata, adottare comportamenti che consentano di mantenere una buona
qualità di vita, programmare l’inizio della terapia sostitutiva
al momento giusto.
Quando le condizioni cliniche e gli esami ematochimici, fanno prevedere
la necessità di iniziare il trattamento dialitico, il Day Service
IRC ha approntato un percorso specifico per l’allestimento dell’accesso
vascolare per dialisi. Per i pazienti idonei al trapianto di rene,
vengono effettuati già in fase pre-dialitica, tutti gli accertamenti
necessari all’inserimento in lista trapianto. Infine, nell’ambito
del Day Service IRC esiste un ambulatorio espressamente dedicato ai
pazienti che si trovano ormai in fase di insufficienza renale molto
avanzata (ambulatorio pre-dialisi). Questi pazienti, portatori o meno
di accesso vascolare per emodialisi o portatori di accesso peritoneale,
sono già indirizzati verso un iter di progressivo avviamento
alla terapia sostitutiva, ma necessitano di stretta sorveglianza medica
e di attenta programmazione circa l’inizio del trattamento dialitico.
Infine, presso il Day Service IRC, spesso vengono trattate le complicanze
acute sovrapposte, quali gravi alterazioni elettrolitiche o problemi
di sovraccarico idrico.
Il servizio fornito: Il paziente arriva nel giorno
precisato sulla lettera di dimissione o sul referto della visita precedente
e viene accolto dall’Infermiere professionale che compila la
modulistica necessaria. Viene eseguito il prelievo per gli esami ematici
programmati. Se il paziente necessita anche di esami diagnostici erogati
da altri Servizi o U.O, terminato il prelievo, viene indirizzato al
Servizio che eroga l’accertamento strumentale programmato. La
visita medica viene effettuata in un tempo differito (2-3 giorni dopo),
in una data comunque già comunicata al paziente, in modo che
il Medico, all’atto della visita, abbia già a disposizione
il risultato degli esami ematochimici.
La periodicità dei controlli in Day Service:
i tempi di controllo sono scanditi sia in base al grado di compromissione
della funzione renale sia in base alle problematiche cliniche di ciascuna
persona.
La Documentazione rilasciata all’utente: Documentazione
sanitaria: al termine di ogni visita al paziente viene rilasciato
il referto scritto al medico curante su “refertario regionale”.
Il referto contiene: diagnosi, inquadramento della situazione renale,
i principali parametri ematochimici, la terapia impostata e la data
di programmazione del controllo successivo. A richiesta, viene consegnata
copia degli esami ematochimici effettuati. Inoltre vengono rilasciati
i certificati per l’esenzione di patologia e il Piano Terapeutico
per i farmaci che lo prevedono. Documentazione non-sanitaria: ai pazienti
vengono consegnati opuscoli informativi sulla malattia renale cronica
e sulle terapie che è necessario fare. Inoltre, in occasione
del percorso educazionale viene rilasciato materiale illustrativo
finalizzato a conoscere le modalità di trattamento dialitico.
Per quesiti relativi all’attività svolta in Day
Service ci si può mettere in contatto con Dr.ssa M.
Mandreoli o con Caposala Sig. ra Cinzia Fabbri.
IL COLLEGAMENTO CON ALTRE UNITÀ OPERATIVE
Il Day Service IRC si avvale della collaborazione con i vari Servizi
(Laboratorio Analisi, Radiologia-Pavlica, Cardiologia –Sanguinetti,
Angiologia- Palareti) che erogano le prestazioni necessarie ad un
corretto monitoraggio del paziente, nonché della collaborazione
con la Chirurgia Vascolare per quanto riguarda l’allestimento
della fistola artero venosa per dialisi e della Chirurgia d’Urgenza
per quanto riguarda il posizionamento del catetere peritoneale di
Tenckhoff.
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Il DAY SERVICE TRAPIANTO (Follow-up post trapianto renale) |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dott. ssa M. Mandreoli
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: 6 unità
infermieristiche condivise con il settore dialisi Peritoneale e attività
ambulatoriale; 3 unità di supporto condivise con il settore
di dialisi peritoneale, attività ambulatoriale ed emodialisi
Telefono: 051
6362540/051 6362541
Ubicazione: Pad
1, II° piano
IL Day-Service trapianti è rivolto ai pazienti portatori di
trapianto-renale, per il quali viene svolto tutto il follow-up clinico
e strumentale post-trapianto.
L’attività di Day Service si caratterizza per la presa
in carico dei pazienti, continuità assistenziale, facilitazione
dei percorsi diagnostico/terapeutici e semplificazione degli accessi,
in quanto tutte le prescrizioni e prenotazioni degli esami sono a
carico del personale Medico ed infermieristico del Day-Service. Il
Day Service Trapianti si avvale della collaborazione di altri specialisti
e di percorsi preordinati per gli accertamenti strumentali, in modo
da fornire in un unico accesso, prestazioni multi-specialistiche.
Il Day Servce è in grado di eseguire accertamenti diagnostici
o interventi che richiedano assistenza medica o infermieristica particolare,
per pazienti che non necessitano di ospedalizzazione continua.
LA PROGRAMMAZIONE/ACCESSO AL DAY SERVICE
L’accesso al Day Service Trapianti è regolato secondo
un calendario di controlli periodici, stabilito dal Medico che segue
i pazienti, in base alle esigenze cliniche di ogni singolo paziente.
La programmazione degli accessi avviene mediante agenda autogestita.
Le date degli accessi, che comprendono prelievo per gli esami ematochimici,
accertamenti strumentali e visita medica, sono consegnate preventivamente
all’inizio di ogni anno a ciascun paziente. I pazienti che presentano
una situazione clinica urgente vengono sempre accettati e inseriti
nella programmazione della giornata.
L’ATTIVITÀ
Le Patologie trattate:
Il Day Service Trapianti esegue il follow-up periodico post trapianto
dei soggetti portatori di trapianto di rene ed in particolare si occupa
di seguire la funzionalità dell’organo trapiantato, il
monitoraggio della terapia immunodepressiva e delle principali complicanze
ad essa correlate, nonché il monitoraggio delle varie patologie
co-morbide che possono complicare il decorso del trapianto di rene.
Gli accessi per ciascun paziente sono programmati in base ad un calendario
personalizzato che tiene conto dell’epoca di trapianto, della
funzionalità del rene e della presenza di patologie co-morbide.
Nell’ambito di un unico accesso vengono programmati gli esami
ematochimici, gli accertamenti strumentali e la visita medica. In
caso di complicanze cliniche acute, il paziente viene ricoverato nel
settore di degenza o in altra U.O a seconda della patologia in atto.
La periodicità dei controlli in Day Service:
Non esiste una lista d’attesa, in quanto i tempi di controllo
sono scanditi in base al grado di compromissione della funzione renale
e in base alle problematiche cliniche. Le urgenze vengono viste in
giornata o nelle 24 ore successive.
Il servizio fornito: Il paziente viene accolto dall’Infermiere
professionale che controlla la modulistica necessaria, esegue il prelievo
ed eventualmente indirizza la persona verso i Servizi che devono erogare
accertamenti strumentali. Segue la visita medica con aggiornamento
della situazione clinica e terapeutica. Eventuale programmazione di
accertamenti ulteriori, se necessario.
La Documentazione rilasciata all’utente: Documentazione
Sanitaria: Ai pazienti in carico al Day Service Trapianti, a fine
anno viene inviata una relazione al curante contenente: situazione
della funzionalità dell’organo trapiantato, eventuali
complicanze, principali parametri ematochimici, esito degli esami
strumentali eseguiti, schema della terapia consigliata: A richiesta,
viene rilasciata copia dei principali esami ematochimici e strumentali
effettuati. Al termine di ogni visita viene inoltre rilasciato il
foglio aggiornato della terapia. Questo modello è valido per
il ritiro “diretto” dei farmaci. Qualora necessario, viene
rilasciato il Piano Terapeutico Regionale per i farmaci che lo prevedono
e vengono rilasciati i moduli per le esenzioni per patologia. Documentazione
non-sanitaria: a ciascun paziente viene consegnato ogni anno il “calendario”
degli accessi programmati per l’anno successivo,il foglio informativo
circa gli orari delle telefonate ed il foglio esplicativo di preparazione
per gli accertamenti strumentali.
Per quesiti relativi all’attività svolta in Day
Service ci si può mettere in contatto con Dr.ssa M.
Mandreoli o con Caposala Sig. ra Cinzia Fabbri.
IL COLLEGAMENTO CON ALTRE UNITÀ
OPERATIVE
Nell’erogazione del servizio in regime di Day Service, l’Unità
operativa si avvale della Collaborazione con i Centri Trapianto (per
quanto riguarda il Day Service Trapianti) e della collaborazione con
i Servizi che erogano le prestazioni strumentali (Laboratorio Analisi,
Radiologia-Pavlica, Cardiologia –Sanguinetti, Angiologia- Palareti)
necessarie a seguire l’andamento del trapianto e delle principali
possibili complicanze.
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L'AMBULATORIO DIVISIONALE |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dr.
ssa M. Mandreoli
Equipe: 6 medici dell’U.O
a rotazione, Infermieri del “settore ambulatoriale”
Giorni ed orari di attività:
lunedì, mercoledì, venerdì, dalle 8.30 alle 14.00
Telefono: 051
6362363
Ubicazione: Pad
1, piano terra
Tempi:
| |
Ricoverati |
Esterni |
Urgenze |
attesa
per l’accesso
(differenza in giorni tra data prenotazione ed erogazione della
prestazione)
|
Per
i pazienti ricoverati in altri reparti o provenienti da altri
presidi Ospedalieri, non viene svolta attività Divisionale,
ma attività di consulenza, secondo la procedura aziendale
|
Media
30 giorni
Massimo 45 giorni |
Urgenza:
entro 24 ore (nei gg lavorativi, entro 3 gg nei pre-festivi)
Urgenze differibili: espletate in 7 giorni
|
| attesa
in sala d’aspetto |
Media
45 min
Massimo 60 min
|
Media
30 min
Massimo 60 min
|
|
consegna del referto |
Il
referto viene consegnato al termine della visita |
Il
referto viene consegnato al termine della visita |
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO ALL’AMBULATORIO
Prenotazione prima visita:
 Tramite CUP
Prenotazione diretta
da parte dei medici dell’UO al momento della dimissione
La data e la sede della
visita vengono indicate contestualmente alla prenotazione.
E’ richiesta l’impegnativa del medico di base
Prenotazione controlli:
Tramite CUP
Prenotazione diretta
presso la stecca ambulatori, al termine della prima vista
Urgenze e urgenze differibili: le urgenze e le urgenze
differibili vengono effettuate entro i termini prestabiliti e cioè
entro 24 ore per l’urgenza e 7 giorni per l’urgenza differibile;
In tutti i casi, la richiesta viene vagliata dal medico responsabile
degli ambulatori, che ne valuta il grado di priorità.
Attività libero professionale: Alcuni medici
dell’U.O. effettuano prestazioni in regime di libera professione
intramurale. Questa viene gestita secondo le direttive del Regolamento
Interno adottato dall’Azienda Ospedaliera, relativo alla definizione
delle modalità organizzative dell’attività libero
professionale intramuraria.
Dr. A. Santoro prenotazione telefonica al N° 051 6362430
Dr.ssa S. Pasquali, Dott.ssa M.Mandreoli, Dott.ssa A.Zucchelli prenotazione
telefonica al N° verde CUP 848-884888 oppure al N° 051 6362363
dalle ore 14 alle ore 17
L’ATTIVITÀ
L’ambulatorio Divisionale rappresenta il primo contatto del
paziente con la nostra struttura nefrologica. Riveste un ruolo importante
per una prima valutazione delle persone con malattie nefrologiche
già accertate o sospette e con ipertensione. Al termine della
visita, i pazienti possono essere riaffidati al curante se la problematica
è risolta. I pazienti con problemi nefrologici complessi, non
risolvibili nell’ambito di una sola visita ambulatoriale, vengono
ricoverati, oppure indirizzati ad un percorso diagnostico/terapeutico
ambulatoriale, organizzato direttamente presso la parte Ambulatoriale
dell’U.O.
Le Patologie trattate:
Nell’ambito dell’attività ambulatoriale è
possibile fare l’inquadramento diagnostico e terapeutico di
tutte le principali malattie renali, con o senza insufficienza renale.
Il servizio fornito:
Consente un primo screening nefrologico indirizzando successivamente
verso il ricovero, oppure verso gli ambulatori “dedicati a specifiche
patologie” o all’ambulatorio clinico-strumentale. I pazienti
che presentano patologie complesse, non risolvibili nell’ambito
contesto ambulatoriale, vengono indirizzati al ricovero, mentre vengono
trattate direttamente o con consigli al curante le patologie più
semplici.
La Documentazione rilasciata all’utente:
Referto su modulistica regionale: contiene la diagnosi, la puntualizzazione
clinica, i suggerimenti terapeutici, la frequenza dei controlli successivi.
Per quesiti relativi all’attività svolta in ambulatorio
si può contattare la Dr.ssa M. Mandreoli
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L'AMBULATORIO GLOMERULONEFRITI E MALATTIE RARE |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile:
Dr. ssa S. Pasquali-Dr.ssa L.B. De Sanctis
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: 2 dirigenti
medici “dedicati”, 6 unità infermieristiche condivise
con il settore dialisi Peritoneale e attività di day service;
3 unità di supporto condivise con il settore di dialisi peritoneale,
attività di day service ed emodialisi
Giorni ed orari di attività:
giovedì mattina, dalle 8.00 alle11.00 prelievi; visita medica
in mattinata o differita in accordo con le esigenze del paziente
Telefono: 051
6362434
Ubicazione: Pad
1, II° piano
Tempi:
| |
Ricoverati |
Esterni |
attesa
per l’accesso
(differenza in giorni tra data prenotazione ed erogazione della
prestazione)
|
Per
i pazienti ricoverati in altri reparti o provenienti da altri
presidi Ospedalieri, non viene svolta attività
Divisionale, ma attività di consulenza, secondo la procedura
aziendale
|
Poiché
si tratta di un ambulatorio “dedicato” e con prenotazione
interna, i tempi di latenza tra prenotazione ed esecuzione della
visita sono modulati in base ad esigenze cliniche |
| attesa
in sala d’aspetto |
Media
45 min
Massimo 60 min |
|
consegna del referto |
Dopo
20 giorni circa viene spedita a al domicilio del paziente la
lettera conclusiva contenente il risultato degli accertamenti
e la data del controllo successivo |
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO ALL’AMBULATORIO
Prenotazione prima visita:
Prenotazione diretta
post-dimissione dalla sezione di degenza dell’U.O.
Prenotazione diretta
dall’ambulatorio divisionale dell’U.O.
Non è necessaria l’impegnativa del curante, in quanto
trattasi di prenotazioni interne e le prescrizioni sono a carico dei
Medici dell’UO
Prenotazione controlli: I controlli successivi vengono
prenotati in base all’andamento clinico della nefropatia e alla
necessità di impostare schemi particolari di terapia, nonché
al monitoraggio di questi ultimi. La data dei controlli viene sempre
segnata nel referto conclusivo inviato a domicilio
L’ATTIVITÀ
Afferiscono a questo Ambulatorio i pazienti affetti da nefropatie
glomerulari (GN primitive o secondarie a patologie sistemiche, malattie
rare con coinvolgimento renale secondario) per lo specifico follow-up
clinico e terapeutico. Qualora vi sia la necessità clinica,
nell’ambito di questo Ambulatorio dedicato, possono essere praticate
le opportune terapie di carattere patogenetico oppure terapie estemporanee.
Le Patologie trattate: Glomerulonefriti primitive
e secondarie a patologie sistemiche autoimmuni o secondarie a malattie
ematologiche o epatopatie croniche. Malattie rare.
Il servizio fornito: Il paziente affetto da glomerulopatia
deve eseguire controlli periodici che prevedono il monitoraggio della
malattia e l’eventuale somministrazione di farmaci, in genere
cortisonici e/o immunosoppressori.
Nell’ambulatorio dedicato il paziente può eseguire tale
monitoraggio secondo queste modalità: viene accolto dal personale
infermieristico che raccoglie i dati sanitari necessari, esegue i
prelievi ematici e gli eventuali trattamenti programmati, nei giorni
precedenti dal Medico dedicato; segue il colloquio con il Medico e
la visita. Quindi il paziente rientra al proprio domicilio dove sarà
inviata la lettera conclusiva redatta dal medico dedicato.
La Documentazione rilasciata all’utente: lettera
conclusiva relativa alla visita, contenente i risultati degli esami
effettuati e la programmazione dei controlli successivi, inviata a
domicilio in media entro 20 gg dall’esecuzione della visita.
Per quesiti relativi all’attività svolta in ambulatorio
si possono contattare la Dr.ssa S. Pasquali e la Dr.ssa L.B. De Sanctis
LE TECNOLOGIE PRINCIPALI
In regime ambulatoriale viene praticata la biopsia del grasso periombelicale
o la biopsia cutanea, laddove vi sia il sospetto clinico di una patologia
sistemica o familiare che possa essere documentata tramite queste
indagini.
Programmazione di studi genetici per le nefropatie eredo-familiari.
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L'AMBULATORIO IPERTENSIONE ARTERIOSA |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dr.
ssa R. Gaggi; Dr.ssa A. Zucchelli
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: 2 Dirigenti
medici “dedicati”; personale infermieristico della “stecca
ambulatoriale”
Giorni ed orari di attività:
martedì dalle 10 alle 14.00 ; giovedì dalle 12 alle
14,30
Telefono: 051
6362363
Ubicazione: Pad
1, piano terra
Tempi:
| |
Ricoverati |
Esterni |
attesa
per l’accesso
(differenza in giorni tra data prenotazione ed erogazione della
prestazione)
|
Per
i pazienti ricoverati in altri reparti o provenienti da altri
presidi Ospedalieri, non viene svolta attività
Divisionale, ma attività di consulenza, secondo la procedura
aziendale
|
Media
10 giorni
Massimo 20 giorni
|
| attesa
in sala d’aspetto |
Media
45 min
Massimo 60 min |
|
consegna del referto |
Il
referto viene consegnato al termine della visita |
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO ALL’AMBULATORIO
Prenotazione prima visita:
Tramite CUP
Telefonicamente contattando
gli ambulatori del Pad 1 dalle 10 alle 14 tel. 051 6362363
E’ richiesta l’impegnativa del medico di base o di altro
specialista
Prenotazione controlli: Le visite di controllo successive,
la cui cadenza si basa sull’andamento clinico, possono essere
prenotate o tramite CUP, oppure direttamente presso gli ambulatori
del Pad 1, al termine della visita.
L’ATTIVITÀ
E' un ambulatorio specificatamente dedicato alla diagnosi e al trattamento
dell'ipertensione arteriosa (essenziale o secondaria), con particolare
attenzione alle forme di origine nefro-vascolare e alle forme da causa
endocrina (surrenalica). In questo ambito, viene organizzato un percorso
diagnostico/terapeutico per l’accuratezza diagnostica delle
forme di ipertensione reno-vascolare e per il follow-up successivo
alle eventuali manovre di angioplastica. Nell’ambito dell’attività
dell’Ambulatorio Ipertensione è possibile effettuare
il monitoraggio continuo (24 ore) della pressione arteriosa.
Le Patologie trattate: Ipertensione essenziale e
forme di ipertensione secondaria con particolare riferimento alle
forme da stenosi delle arterie renali, endocrinopatie o alle forme
legate a malattie sistemiche.
Il servizio fornito: Prima visita: per inquadramento dell’ipertensione
arteriosa, valutazione dei fattori di rischio, valutazione delle patologie
co-morbide; screening delle principali forme di ipertensione secondaria.
Il paziente viene accolto dagli infermieri professionali che provvedono
a compilare la scheda anagrafica e la modulistica necessaria per l’accettazione.
Il paziente viene visitato dal medico che raccoglie l’anamnesi
con particolare attenzione ai fattori di rischio cardiovascolari.
Viene quindi impostato l’ iter diagnostico e terapeutico. Quando
necessario, il paziente viene indirizzato al Servizio di Dietoterapia
per una dieta personalizzata, volta a correggere i dismetabolismi;
viene programmato il monitoraggio continuo (24 ore) della pressione
arteriosa. Il paziente viene riaffilato al Medico curante con i suggerimenti
terapeutici e la data dei controlli successivi. Se il paziente necessita
di accertamenti strumentali invasivi, viene avviato al ricovero nel
settore di Degenza nefrologica. Visite successive: verifica dell’aderenza
e dell’ efficacia della terapia. Sorveglianza delle principali
patologie co-morbide.
La Documentazione rilasciata all’utente: referto su
modulistica regionale al termine di ciascuna visita contenente diagnosi,
sintesi della situazione clinica attuale, indicazioni terapeutiche
e data dei controlli successivi.
Per quesiti relativi all’attività svolta in ambulatorio
si possono contattare la Dr.ssa R. Gaggi e la dr.ssa A. Zucchelli
LE TECNOLOGIE PRINCIPALI
ABPM: misurazione continua (24 ore) ambulatoriale della pressione
arteriosa
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L'AMBULATORIO "PIRP" - PREVENZIONE INSUFFICIENZA RENALE PROGRESSIVA |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dr.
ssa M. Mandreoli
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: Dirigente medico
dedicato; personale infermieristico della “stecca ambulatoriale”
Giorni ed orari di attività:
martedì mattina dalle 11 alle 14,30
Telefono: 051/6362363
Ubicazione: Pad.1,
piano terra
L’ambulatorio PIRP nasce dall’attuazione di un progetto
voluto ed approvato dalla Regione Emilia Romagna, volto all’identificazione
precoce delle persone a rischio di sviluppare una insufficienza renale
progressiva o con insufficienza renale lieve già accertata
(pz con anomalie urinarie persistenti, pazienti con vasculopatie polidistrettuali,
diabetici, familiari di pazienti in dialisi). Il progetto ha un suo
fulcro nella stretta collaborazione tra il Medico di famiglia e lo
specialista nefrologo, che attraverso dei percorsi condivisi, mettono
in atto tutte le misure di diagnosi e cura per cercare di limitare
il progredire dell’insufficienza renale.
Tempi:
| |
Ricoverati |
Esterni |
attesa
per l’accesso
(differenza in giorni tra data prenotazione ed erogazione della
prestazione)
|
Per
i pazienti ricoverati in altri reparti o provenienti da altri
presidi Ospedalieri, non viene svolta attività
Divisionale, ma attività di consulenza, secondo la procedura
aziendale
|
Media
10 giorni
L’ambulatorio si caratterizza per mantenere dei tempi
di attesa <30 giorni tra la data di prenotazione e l’effettazione
della visita
|
| attesa
in sala d’aspetto |
Media
45 min
Massimo 60 min |
|
consegna del referto |
Il
referto viene consegnato al termine della visita |
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO ALL’AMBULATORIO
Prenotazione prima visita:
E’ richiesta l’impegnativa del medico di base, recante
l’indicazione “visita PIRP”. La prenotazione avviene
tramite CUP.
L’ATTIVITÀ
Le Patologie trattate: A questo ambulatorio possono
essere indirizzate tutte le persone a rischio di sviluppare una insufficienza
renale progressiva o con una patologia renale già accertata
in fase di insufficienza renale lieve.
Il servizio fornito: Il paziente viene accolto dall’infermiere
professionale che provvede alla compilazione dei dati anagrafici della
cartella e della modulistica necessaria. Il Medico che esegue la visita
raccoglie l’anamnesi con particolare riguardo all’identificazione
dei fattori di rischio per le malattie renali e per le complicanze
cardio-vascolari correlate; imposta l’iter diagnostico necessario
ad inquadrare correttamente la patologia di base. Al termine del processo
diagnostico – che in alcuni casi può prevedere anche
il ricovero nel Settore di Degenza Nefrologica per eseguire particolari
accertamenti, come la biopsia renale o l’arteriografia - il
paziente viene riaffidato alle cure del medico curante. Se il paziente
presenta una Insufficienza renale moderata/severa vi sarà una
gestione congiunta tra Medico di famiglia e specialista nefrologo.
Qualora il paziente dovesse raggiungere stadi più avanzati
della malattia renale cronica verrà preso in carico dal Day
Service IRC.
La Documentazione rilasciata all’utente: Al
termine della visita viene rilasciato il referto contenente la diagnosi,
il percorso diagnostico impostato, gli eventuali suggerimenti terapeutici.
Per quesiti relativi all’attività svolta in ambulatorio
si può contattare la Dr.ssa M. Mandreoli
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L'Ambulatorio Malattie Renali in corso di Trapianto di fegato/cuore |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile:
Dr. ssa E. Mancini
Coordinatore Infermieristico: Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: Dirigente medico dedicato; personale infermieristico
della “stecca ambulatoriale”
Giorni ed orari di attività: martedì
mattina dalle 9 alle 10,30
Telefono: 051/6362541
Ubicazione: Pad.1,
piano terra
Tempi:
| |
Ricoverati |
Esterni |
attesa
per l’accesso
(differenza in giorni tra data prenotazione ed erogazione della
prestazione)
|
Per
i pazienti ricoverati in altri reparti o provenienti da altri
presidi Ospedalieri, non viene svolta attività
Divisionale, ma attività di consulenza, secondo la procedura
aziendale
|
Media
10 giorni
Massimo 20 giorni
|
| attesa
in sala d’aspetto |
Media
45 min
Massimo 60 min |
|
consegna del referto |
Il
referto viene consegnato al termine della visita |
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO ALL’AMBULATORIO
Prenotazione prima visita:
La prima visita viene prenotata dall’Ambulatorio Trapianti
di Fegato del Policlinico o dal Day Hospital Trapianti di Cuore telefonando
al N° 051 6362541
E’ richiesta l’impegnativa del medico di base o del medico
specialista che invia o il modulo di consulenza interna (per i pazienti
in carico ai Day Hospital/Day-Service dei Centri Trapianto di provenienza)
I controlli successivi possono essere prenotati direttamente
al termine della prima visita o, a seconda delle esigenze cliniche,
i Centri Trapianti d’invio possono richiedere una visita di
controllo.
L’ATTIVITÀ
Le Patologie trattate: vengono seguite 1)
persone candidate a Tx di fegato o cuore che presentino già
prima del Tx una compromissione della funzione renale. L’ambulatorio
ha lo scopo di fornire un corretto inquadramento diagnostico. 2) persone
già sottoposte a Tx di fegato o cuore o trapianti multiviscerali
che presentino sequele renali a distanza di tempo.
Il servizio fornito: Il paziente inviato dal Centro
Trapianti che lo tiene abitualmente in cura si reca negli ambulatori
nefrologici, ove l’infermiera dell’accettazione compila
la modulistica necessaria. Segue la visita medica con un medico “dedicato”
a questa particolare patologia e che in molti casi ha già seguito
in precedenza in consulenza la persona quando si trovava degente presso
uno dei Centri Trapianto di riferimento. Durante la visita viene raccolta
l’anamnesi, aggiornata la situazione clinica e terapeutica.
Al termine il paziente viene riaffilato al Centro trapianto che lo
ha in cura, oppure può venire indirizzato ad un ricovero nella
sezione di degenza nefrologica, qualora si rendano necessari altri
accertamenti più complessi o la biopsia renale.
La Documentazione rilasciata all’utente: referto
su modulistica regionale contenente diagnosi, principali parametri
ematochimici, terapia suggerita, programmazione eventuali controlli
successivi
Per quesiti relativi all’attività svolta in ambulatorio
si può contattare la Dr.ssa E. Mancini
IL COLLEGAMENTO CON ALTRE UNITÀ
OPERATIVE
E’ stretto il collegamento con:
Centro Trapianti
U.O. di Cardiologia e Cardiochirurgia
U.O. di Gastroenterologia e Medicine Interne
Teapie Intensive e SemiIntensive
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L'AMBULATORIO MALATTIE RENALI IN CORSO DI TRAPIANTO DI MIDOLLO
OSSEO |
^ |
Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dr.
ssa M. Mandreoli
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: 1 Dirigente
medico, personale infermieristico condiviso con la Sezione Dialisi
Peritoneale, attività di Day Service
Giorni ed orari di attività:
mercoledì dalle 8 alle 10 prelievo; visite dalle 11 alle 12
Telefono: 051 6362540
Ubicazione: Pad 1, II°
piano
Tempi:
| |
Ricoverati |
Esterni |
attesa
per l’accesso
(differenza in giorni tra data prenotazione ed erogazione della
prestazione)
|
Per
i pazienti ricoverati in altri reparti o provenienti da altri
presidi Ospedalieri, non viene svolta attività
Divisionale, ma attività di consulenza, secondo la procedura
aziendale
|
Media
10 giorni
Massimo 25 giorni
|
| attesa
in sala d’aspetto |
Media
45 min
Massimo 60 min |
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consegna del referto |
Il
referto viene consegnato al termine dell’iter diagnostico |
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO ALL’AMBULATORIO
Prenotazione prima visita:
Prenotazione telefonica
diretta da parte dei Medici dell’Istituto di Ematologia
Il paziente viene con impegnativa del curante o dello specialista
ematologo in caso di sola visita; quando il controllo è comprensivo
di visita e prelievi le impegnative sono a carico della nostra UO
Prenotazione controlli:
I controlli successivi al primo vengono prenotati direttamente dal
medico responsabile e sono già segnalati nel referto conclusivo.
L’ATTIVITÀ
Le Patologie trattate: Vengono seguiti 1) i soggetti
candidati a trapianto di midollo che presentino alterazioni della
funzione renale o con sospetta patologia glomerulare secondaria alla
malattia ematologia per un inquadramento eziopatologico; 2) i soggetti
già sottoposti a Tx di midollo osseo che presentino un compromissione
funzionale renale a distanza di tempo dal trapianto.
Il servizio fornito: Il paziente, inviato dai medici
dell’Istituto di Ematologia, arriva nel giorno programmato e
viene accolto dal personale infermieristico che compila la modulistica
necessaria. Se per il corretto inquadramento della patologia renale,
è necessario effettuare esami specifici, in un unico accesso
il paziente eseguirà gli accertamenti, prenotati in precedenza
direttamente dai Medici dell’U.O. Segue la visita medica durante
la quale viene raccolta l’anamnesi, aggiornata la situazione
clinica ed impostata la terapia. Al termine il paziente viene riaffidato
alle cure dei medici dell’Istituto di Ematologia.
La Documentazione rilasciata all’utente: relazione
conclusiva contenente diagnosi, principali parametri ematochimici,
terapia suggerita, programmazione di eventuali controlli successivi.
Il referto può essere consegnato al termine della visita. Se
il paziente ha eseguito anche esami clinico-strumentali, dopo 20 giorni
circa viene redatta una lettera conclusiva per il curante e per i
medici dell’Istituto di Ematologia.
Per quesiti relativi all’attività svolta in ambulatorio
si può contattare la Dr.ssa M. Mandreoli
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L'AMBULATORIO NEFROLOGICO NEFROPATIA DIABETICA |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dr.
ssa E. Sestigiani
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Equipe: 1 Dirigente
medico, personale infermieristico condiviso con la Sezione Dialisi
Peritoneale, attività di Day Service
Giorni ed orari di attività:
venerdì dalle 14 alle 15 il I° e III° venerdì
del mese
Telefono: 051 6362540
Ubicazione: Pad 1, piano
terra
Tempi:
| |
Ricoverati |
Esterni |
attesa
per l’accesso
(differenza in giorni tra data prenotazione ed erogazione della
prestazione)
|
Per
i pazienti ricoverati in altri reparti o provenienti da altri
presidi Ospedalieri, non viene svolta attività
Divisionale, ma attività di consulenza, secondo la procedura
aziendale
|
Media
10 giorni
Massimo 25 giorni
|
| attesa
in sala d’aspetto |
Media
45 min
Massimo 60 min |
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consegna del referto |
Il
referto viene consegnato al termine dell’iter diagnostico |
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO ALL’AMBULATORIO
Prenotazione prima visita:
Prenotazione telefonica
diretta da parte dei Medici dei Servizi di Diabetologia
Prenotazione telefonica
tramite CUP
Il paziente viene con impegnativa del curante o dello specialista
diabetologo.
Prenotazione controlli:
I controlli successivi al primo vengono prenotati direttamente dal
medico responsabile e sono già segnalati nel referto conclusivo.
L’ATTIVITÀ
Le Patologie trattate: Vengono seguiti i pazienti
affetti da Diabete Mellito (tipo 1 e tipo 2) che presentino alterazioni
urinarie e/o iniziale compromissione della funzione renale. Nella
maggior parte dei pazienti con Diabete mellito, compare dopo diversi
anni una patologia nefrologica. Le cure oggi a disposizione possono
frenare grandemente la complicanza renale o riduure la velocità
con cui il danno renale progredisce. Inoltre, in caso di diabete tipo
2, si possono avere altre patologie quali pielonefriti, glomerulonefriti
secondarie, malattia dell’arteria renale che complicano il decorso
del Diabete. Effettuare uno screening ed una accurata valutazione
delle possibili patologie nefrologiche offre ai malati un corretto
inquadramento diagnostico e soprattutto possibilità di cure
mirate. I pazienti diabetici, per la molteplicità delle complicanze
devono essere visti da diversi specialisti. Questo ambulatorio per
le complicanze nefrologiche del paziente diabetico vuole offrire ai
pazienti e ai curanti un servizio “dedicato” in modo da
poter dialogare costantemente con gli altri specialisti che hanno
in cura il paziente ed inserirsi come “punto facilitato”
nel complesso percorso del paziente diabetico.
Il servizio fornito: Il paziente arriva nel giorno
programmato e viene accolto dal personale infermieristico che compila
la modulistica necessaria. Segue la visita medica durante la quale
viene raccolta l’anamnesi, aggiornata la situazione clinica
ed impostata la terapia. Al termine il paziente viene riaffidato alle
cure dei medici curanti o del Diabetologo che lo ha indirizzato.
La Documentazione rilasciata all’utente: relazione
conclusiva contenente diagnosi, principali parametri ematochimici,
terapia suggerita, programmazione di eventuali controlli successivi.
Il referto può essere consegnato al termine della visita.
Per quesiti relativi all’attività svolta in ambulatorio
si può contattare la Dr.ssa E. Sestigiani
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IL LABORATORIO DI ESPLORAZIONE FUNZIONALE CARDIO-RENALE: |
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Direttore: Dr.
A. Santoro
Responsabile: Dr.
ssa E. Ferramosca
Coordinatore Infermieristico:
Sig.ra Cinzia Fabbri
Giorni ed orari di attività:
giovedì dalle 14 alle 16
Telefono: 051 6362935;
051 6362712
Ubicazione: Pad 1, II°
piano
Tempi: Non esistono tempi di attesa in quanto l’agenda è
autogestita dal Medico dedicato che prenota l’esecuzione degli
esami in base alle esigenze cliniche dei pazienti. L’accertamento
è rivolto ai pazienti in carico ai Day-Service IRC dell’U.O.
e ai pazienti in trattamento dialitico cronico.
LA PRENOTAZIONE/ACCESSO AL LABORATORIO
Prenotazione dell’accesso: L’agenda è
autogestita da parte dei medici dell’U.O. La prenotazione avviene
in base a particolari esigenze cliniche sia per quanto riguarda il
I° accertamento sia per quanto riguarda i controlli successivi
L’ATTIVITÀ
PULSE WAVE VELOCITY
(PWV)
Nell’ambito della sorveglianza cardiovascolare dei pazienti
con Insufficienza Renale Cronica di vario grado sta diventando sempre
più importante determinare il grado di compromissione vascolare,
sia in termini di fibrosi che in termini di calcificazioni delle pareti
vascolari. La rigidità vascolare è la principale causa
di infarto miocardio, insufficienza cardiaca e stroke. La misurazione
della velocità di progressione dell’onda sfigmica (Pulse
Wave Velocity, PWV) lungo l’albero arterioso è un indice
indiretto del grado di compromissione vascolare.
PATOLOGIA TRATTATA: Patologia aterosclerotica del
paziente con insufficienza renale cronica
SERVIZIO FORNITO: Il paziente si reca nell’ambulatorio
di esplorazione cardiorenale, situato al II piano, nella giornata
di giovedì e con orario personalizzato. Il medico esegue l’indagine
ultrasonografica con valutazione del distretto carotideo e femorale.
DOCUMENTAZIONE RILASCIATA ALL’UTENTE: Il referto
viene allegato alla cartella del Day-Service IRC o alla cartella dialitica.
APPARECCHIATURA UTILIZZATA:
SphygmoCor-AtCor Medical. Permette la misurazione della velocità
di progressione dell’onda sfigmica tra due siti arteriosi superficiali
mediante un tonometro e con sincronizazione ECG.
TECNOLOGIA PRINCIPALE: Applanation Tonometry.
Fase 1: valutazione PWV carotidea
Fase 2: valutazione PWV femorale
INTIMA MEDIA
THICKNESS
La possibilità di valutare l'evoluzione dell'aterosclerosi
in modo non invasivo è stata implementata grazie all'utilizzo
di metodiche ultrasonografiche che consentono il monitoraggio dello
spessore intima-media (intima-media thickness, IMT) a livello delle
arterie superficiali. L’ispessimento medio-intimale carotideo
(IMT) è markers indiretto di rischio cardiovascolare.
PATOLOGIA TRATTATA: Patologia aterosclerotica del
paziente con insufficienza renale cronica di varia entità
SERVIZIO FORNITO: Indagine ultrasonografica con valutazione
del distretto carotideo
DOCUMENTAZIONE RILASCIATA ALL’UTENTE: Referto
allegato alla cartella clinica
APPARECCHIATURA UTILIZZATA: PHILIPS SONOS 7500
TECNOLOGIA PRINCIPALE: Ultrasonografia B-mode. Si
esegue una scansione bilaterale delle carotidi, sia in proiezione
trasversale che longitudinale. Si valuta la carotide comune, il bulbo,
la carotide interna ed esterna. Le misurazioni si eseguono sulla parete
distale della carotide comune, perpendicolarmente alla superficie
del trasduttore.
Per quesiti relativi all’attività svolta nel
Laboratorio di esplorazione funzionale cardio-renale si può
contattare la Dr.ssa E. Ferramosca.
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